151 2018.06中医中药中医外治法治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展兰蕾广西中医药大学附属国际壮医医院 广西壮族自治区南宁市 530200【摘要】目的：腰椎间盘突出症 (Lumber disc herniation，LDH) 又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是各种因素使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，从而导致以腰痛以及下肢放射痛等症状为主要特征的腰腿痛疾病，是临床上引起腰腿痛的主要原因之一[1] 。早在 1996 年第二届全国腰椎间盘突出症学术研讨会上，广大学者一致认为保守疗法仍不失为治疗 LDH 的首选方法。而 80%-90% 的患者可经非手术疗法得到缓解甚至痊愈[2] 。在保守疗法中，中医外治法具有疗效佳、方便、患者容易接受与副作用少等诸多优点，在临床都得到很好的运用。目前通常用到的外治方法有：牵引，推拿正骨等手法、微创治疗和臭氧消融术，药物外敷治疗、针灸治疗、康复治疗等等。下面就腰椎间盘突出症的中医外治法治疗现状概述如下。 【关键词】中医外治法；腰椎间盘突出症；临床研究；进展1 中医正骨手法中医正骨手法治疗 LDH 是运用人体生物力学的原理，使患者脊柱的稳定性得到加强，并能使受累神经根的压力得到减轻，从而达到治疗疾病的目的。
郑晓斌[3]等采用腰椎定点微调整脊手法配合穴位注射治疗 LDH 患者，治疗 LDH 患者 65 例，有效率 100%。李葭荣[4]等用中医正骨结合刺络放血治疗 LDH 患者 40 例，总有效率97.5%。龚剑[5]用中医正骨手法治疗 LDH患者 150 例，治疗总有效率明显高于对照组中医基础治疗患者。朱创新[6]采用中医正骨手法对 32 例 LDH 患者进行治疗，治疗的总有效率为 90.6%。叶恒力[7]等收治LDH 患者 42 例 , 均采用中医正骨手法结合中药熏洗进行治疗，总有效率达 92.8%。胡进江[8]等经过四十几年定向正骨临床验证，逐渐显示了该疗法安全性，有效性和持久性。表明定向正骨手法能激发经络感传，牵拉增大椎间隙，增加髓核内负压吸力，矫正腰椎侧凸旋转等畸形，从而使突出物与神经根空间获得改善。胡进江[9]运用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症 86 例，其中79 例伴腰椎侧凸及旋转。经 21~45 天治疗，痊愈 58 例，显效 16 例，好转 12 例，总有效率 100%。2 中药外敷中药外敷能够透过皮肤直达病所，发挥中药特有的活血化瘀、温经通络、消肿止痛等治疗作用。研究表明中药外敷治疗腰椎间盘突出疗效显著，对患者术后腰椎功能恢复有积极意义，同时能显著改善患者术后并发症 , 明显降低疼痛等级，安全性高，值得临床推广。湛志婧[10]用何氏中药外敷治疗 34 例 LDH 患者，结果临床治愈 9 例，显效 19 例，有效 4 例，无效 2例。王锋[11]选取 100 例老年 LDH 患者，观察组采用针灸配合中药外敷进行治疗，对照组单纯应用针灸治疗 , 结果两组患者治疗后，观察组患者治疗总有效率以及愈显率显著高于对照组 (P
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