骨质疏松症是一种增龄性骨代谢疾病，其特征是骨密度降低，骨骼脆性和骨折风险增加，约有1/2的女性和1/5的男性预期会在一生中经历一次骨质疏松性骨折，临床上也将骨质疏松称为“隐性杀手”。
骨质疏松是怎么诱发的？有哪些症状？可以预防吗？为此，安安网邀请到广州医科大学附属第一医院内分泌科主治医师、医学博士谭愈昱跟大家聊一聊骨质疏松的那些小知识~
安安网：骨质疏松的诱因有哪些？如何避免？
谭愈昱：影响骨质疏松症发病的诱因（危险因素）有许多种，一般可以将其分为不可控因素（传说中的认命）与可控因（我的命我做主）。
不可控因素主要包括种族（患病风险白种人>黄种人>黑种人）、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史（脆性骨折：指在没有外伤或者轻微的损伤的情况下就引起的骨折）。
可控因素主要包括不健康生活方式、疾病、药物等。
大家可以对着下面这张图、具体看看自己有无骨质疏松症的危险因素。
防治骨质疏松的重点就是针对上述可控性的危险因素进行干预，如保持良好的生活方式（不吸烟、过量饮酒等）、均衡饮食、适当日照和运动、维持正常的体重、避免使用影响骨代谢的药物、积极治疗影响骨代谢的疾病。
安安网：骨质疏松有哪些早期症状？
骨质疏松症的早期症状并不明显、很容易被忽视，但还是有“蛛丝马迹”可寻。比如：
(1)腰酸背痛：如果你经常感到全身肌肉酸痛不适、尤其是腰背酸痛，且久坐、久立、久行后更加严重，早期休息、按摩后可以缓解、后继酸痛时间越来越持续。
(2)四肢麻木：不明原因的手脚麻木，或者体力不如从前，尤其是中老年妇女。
(3)抽筋：在运动后比如游泳、爬山、爬楼，甚至睡觉时出现小腿抽筋。这常见于缺钙的老年人。
随着病程推进、骨质疏松症的症状会加重，腰背部疼痛程度会更为剧烈、持续时间更长，久而久之会出现脊柱变形，如：身高变矮、驼背。严重的骨质疏松患者，即使没有外力的碰撞、摔倒，在日常活动（如打喷嚏及弯腰、转身）的情况下都可能骨折。长期的疼痛或者骨折等还会影响心理状态和生活质量。
安安网：虽说骨质疏松多发生在中老年人群中，但越来越多年轻人在体检中也测出了骨密度较低的情况，这种状态如何改善呢？需要用到抗骨质疏松的药物吗？
谭愈昱：骨质疏松症的发生和增龄是密切相关的。通常我们一般在30岁左右达到最佳骨峰值，也就是说这个时候骨头质量是最好的，在这之前是骨的储备期、骨量逐渐上升、相当于是往“骨银行”里存钱，这之后骨就走向了衰减期，骨量逐渐丢失，年龄越大合并影响骨代谢的疾病越多，骨量的丢失就越多，相当于不断的向“骨银行”里取钱，取得多、存得少，骨质疏松就发生了。
因此老年人更容易骨质疏松，尤其是老年女性。有句话说“只要活得足够长、谁都会得骨质疏松”说的就是这个道理。
现实生活中越来越多的年轻人在体检中也测出了骨密度较低的情况，其原因与他们的生活、学习、工作方式发生了很大的改变有关。
因学习、工作等原因早出晚归，且主要为室内，每天接受日照时间短，导致维生素D摄入不足，进而影响到骨骼生长，加之现在年轻人喜欢喝浓茶、咖啡等饮品，也会引起钙流失，造成骨营养素不足。
一个人在青少年时期“骨银行”存入不够、青中年时期“骨银行”维持不好、自然就容易出现骨密度较低的情况。
另一部分原因就是要注意排除疾病和药物等因素引起的继发性骨密度下降甚至骨质疏松。
预防或改善以上情况的方式就是从年轻甚至儿童时就保持良好的生活习惯，注重适当晒太阳，饮食上要低盐、富含钙、补充适量蛋白质，同时规律运动尤其是负重和抗阻力的运动，让身体在年轻时就达到满意的骨峰值。
在这骨峰值之后，继续保持良好生活方式、定期体检、对影响骨代谢的疾病积极干预治疗、尽量避免影响骨代谢的药物，难以避免时注意及时补充改善骨代谢的药物（钙、维生素D），如已达到骨质疏松则需要针对性的抗骨质疏松治疗。
安安网：抗骨质疏松的常见药物有哪些？
谭愈昱：骨质疏松是一种可防可治的疾病，但完全恢复至健康骨状态是比较困难的，骨质疏松治疗的重点目标是改善骨量和骨质量、预防跌倒和骨折。
目前治疗骨质疏松的药物有很多，除了钙和维生素D是骨健康的基本补充剂外，抗骨质疏松的药物主要包括：抑制骨吸收类（双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂）、促进骨形成类（甲状旁腺素类似物）、其他机制类（活性维生素D及其类似物、锶盐、维生素K2）。此外还有传统医学中药，如人工虎骨粉制剂、淫羊藿苷类制剂等。
安安网：经常听到这样的言论“喝骨头汤能防止骨质疏松”“治疗骨质疏松等于补钙”“骨质疏松是小病，无需小题大做”……对于骨质疏松我们应该怎样正确对待？
谭愈昱：对于骨质疏松的民间说法一定要用科学、客观的态度去对待。比如“喝骨头汤能防止骨质疏松”，这有一定的片面性。
中国很多老百姓深信“以形补形”的说法，比如：吃核桃能补脑，吃鱼眼能明目，喝骨头汤就能补钙。但这科学吗？答案当然是否定的。
曾有专业学者用常规熬汤的方法，用猪大腿骨熬骨头汤，而后对其中的成分进行检测分析。结果发现：即便熬的时间足够长，骨头汤中钙的含量也极少。每 240 ml的骨头汤中钙的含量约为 3.84mg。按民间说法再加上醋一起熬，也只能增加一点点钙的析出。
所以喝了这碗骨头汤，摄入的钙也仅约等于同样体积牛奶的1.6%，不到 1/50，但却摄入了不少脂肪和嘌呤。因此喝骨头汤可以补钙，但效果十分有限，难以防止骨质疏松。
那“治疗骨质疏松等于补钙”吗？
刚刚上一个问题我们谈了抗骨质疏松的常见药物，可见钙仅是骨健康的基本补充剂，补钙只是治疗骨质疏松中非常基础的一环。如果诊断为骨质疏松症，一定要结合相关检查，针对性加用促骨形成或者抑制骨吸收等药物。
此外，许多老百姓会盲目轻信“骨质疏松是小病，无需小题大做”。这是不科学的，产生这种想法主要是因为早期症状不明显，或仅有腰酸背痛、休息后可缓解，使老百姓“麻痹大意”。
但实际上，骨质疏松是一种进展性疾病，一旦其骨量丢失减少到一定程度，极容易导致骨折，增加病残率和病死率，增加家庭、社会的人力、物力、经济负担，因此骨质疏松有个别名叫“沉默的杀手”。
安安网：如何判断自己是否有骨质疏松？
首先大家可以根据我刚谈到的骨质疏松危险因素进行筛查自己是否有相应的问题。其次，推荐大家先采用国际骨质疏松基金会 ( International Osteoporosis Foudation IOF) 骨质疏松风险1分钟测试题，简单快速进行筛查。大家可以对着下面的表格，回答是或者否。
上述问题，您只要其中一项回答结果为“是”，恭喜，你存在骨质疏松症的风险，建议尽快到骨质疏松专科门诊就诊，在医生指导下进行骨代谢的相关检查，如血钙、磷、维生素D、骨代谢指标、胸腰椎等X线、骨密度等，早发现、早诊断、早治疗骨质疏松症，避免后期骨折等不良事件。
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