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手腕骨折固定多长时间(手腕骨折5种固定方法)

在我们的手腕处,远端是大大小小的8块腕骨,近端就是桡骨的远端(如上图)。此处是松质骨,骨质疏松非常常见,而且摔倒时如果以手撑地,手腕在此处就极易骨折。因此,桡骨远端骨折是临床上最为常见的一种骨折形态,没有之一,约占整个骨折的1/10。

正由于桡骨远端骨折如此高的发生率,因此,如何进行规范化的治疗非常重要!美国骨科医师学会(AAOS)治疗指南于2009年12月5日正式发布,虽然指南发布时间比较早,但是对于现在的诊治仍然具有非常重要的指导意义,接下来我们来看看患者比较关心的一些问题。

1、桡骨远端骨折怎么治疗?

这是患者最为关心的问题,其实回答也很简单,就是固定。只有将骨折断的地方固定住,那么,我们的骨折才能更好的愈合。当然,我们的固定方式有很多,AAOS提到的有5种,我们分别来看一下:

 


固定方式

  1. 夹板固定:轻度移位骨折可以用可拆卸式夹板外固定;
  2. 石膏固定:不稳定性骨折既不推荐也不反对石膏固定;
  3. 克氏针固定:不推荐;无论是2根还是3根克氏针都不推荐;
  4. 外固定支架:为降低并发症的发生率,适当降低外固定的固定时间;
  5. 内固定:推荐锁定钢板。

我们来分析一下,首先,克氏针固定不推荐,我们就先将此种方法淘汰掉。然后,夹板其实是不稳固的,除非在急救或入院前没有相应设备及条件我们选择夹板临时固定,否则,都请改成石膏或者内固定。很多地方喜欢用外固定支架,目前在逐渐淘汰中,真的需要使用,请减少固定时间并且不要为了追求桡骨的长度过度拉伸。

好,接下来剩下的最好的办法就是石膏固定及内固定。我们来看下什么情况下需要使用钢板螺钉内固定:对于复位后出现桡骨短缩>3mm,向背侧成角>10°,或有关节内移位骨折或>2mm的情况,建议手术治疗,而非石膏固定。那么,剩下的桡骨远端骨折我们都可以使用石膏固定。

2、需要拍什么片子?什么时候复查?

术前需要有X线片子,如果有关节内骨折,我们需要看CT片子。CT可以看到整个关节面的情况,而X线片子只能看到部分情况。

X线片子

整复后石膏固定或者术后钢板固定后,我们需要复查X线片子。在处理过后三周内,需要再次复查X线片子。在制动结束拆除石膏外固定及钢板内固定时,我们都需要复查X线片子。

3、什么时候开始功能锻炼?

手指功能锻炼

在确诊桡骨远端骨折后,患者就应该开始手指的功能锻炼。在固定后,就更要进行手指及肘部的功能锻炼。目前AAOS既不推荐也不支持将石膏固定住肘关节,那么我们就建议解放肘关节并早期功能锻炼。

4、内固定需要取吗?

目前的钢板内固定都是钛合金材料,和人体相容性很高,也无毒无害,因此可以终身不取。但是如果内固定由于种种原因,如排异等对人体造成很大的困扰,就建议将其取出。

桡骨远端骨折是最常见的骨折,治疗简单,可以说3分治疗,7分康复。因此,患者的后期的康复训练极其重要,但其康复也比较简单,因此可以在医生的建议下自行在家中进行康复训练。桡骨远端骨折,您看懂了吗?

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