张女士很年轻，27岁，一个月前下楼梯走最后一个台阶的时候没注意，扭伤了脚踝，当时还能行走，但是到了次日，整个踝关节出现了明显的肿胀，不敢负重行走了，而且稍微活动就会诱发明显的疼痛。

由于害怕骨折，张女士及时的到了就近的医院，进行了X光检查， X光显示未见异常，于是张女士回家放心地休养了。

时间如流水，这一休养就是一个月的时间，张女士的踝关节肿胀消退的非常慢，稍微下地行走一小会儿，肿胀就会快速地出现，而且足部颜色也会出现青紫的改变。

她开始感觉有些不对劲了，于是换了医院寻求帮助。

在查体的时候，我们发现她的踝关节肿胀特别的明显，尤其是踝关节两侧轻轻按压就会有水肿的表现，在皮肤上会出现一个小的凹陷，被动活动踝关节疼痛并不是特别的严重，但是疼痛确实仍然存在，在负重的时候会更加的明显，关节整体的稳定性还是比较好的。

反复阅读她的X线片子，确实没发现有明显的骨折迹象，那么这种情况我们想要查明的问题需要做什么检查呢？

该核磁出马了！

因为在核磁上我们能够非常清晰的观察患者的骨骼情况，是否存在水肿、炎症反应，而且可以仔细的观察踝关节周边的韧带、软组织以及软骨是否出现了损伤。

结果在她的核磁片子上我们找到了，为什么张女士的踝关节肿胀消退这么慢的原因，她的踝关节有骨折！

令人欣慰的是骨折线良好，骨折并没有发生移位，软骨损伤也并不是特别的明显，但是由于骨折导致的骨水肿还是比较明显的。

这一个月来张女士并不知道有骨折，虽然在家中进行了休养，但是踝关节还是会部分负重，导致她肿胀消退的比较慢。像这种情况呢，我们不用太担心，适当的静养一段时间，给踝关节一个恢复的机会，并进行适当的踝关节的康复锻炼，慢慢的就会恢复了。

那么有些朋友会问，为什么当时X线片子没有发现骨折，而迟迟的一个月之后进行了核磁检查，才发现了问题呢？是医生没有发现问题吗？

还真不是这样的，大家要知道我们的关节X线检查它是二维的，我们只能发现正位和侧位的一些异常X线表现，有一些骨折的位置比较隐秘，会被其他的部位所遮挡，所以我们无从发现，这就像是一位身高较矮人士藏在了一个巨人的身后某个位置，我们从正面和侧面无法发现他是一个道理。

然而核磁是可以从多个层面、多个角度来共同判断关节病情与伤情的，而且核磁对于损伤导致的水肿和炎性反应特别的敏感，有些x光反复检查多次无法确诊的隐匿性骨折与软组织损伤，通过核磁检查，我们就能把它查找出来。

X线未见异常 核磁发现软骨损伤

最经典的例子，就是很多高龄老年人的腰椎或胸椎损伤，通过X线检查，我们只能发现椎体形态的改变（老龄本身就会导致椎体形态异常），但我们无法确定是否为新鲜的压缩骨折，那么此次通过核磁检查，我们就可以明确的判断老人的骨折是否为新鲜状态了，从而选择正确的治疗方案。

另外有的朋友会有疑问，那么为什么不能做CT检查呢？CT检查，对于帮助我们确诊骨折也有很大的帮助，但是像关节这样的问题，我们想要更清晰的观察韧带、肌腱损伤情况的话，核磁会更清晰。

接下来，谢先生想通过这个病例给大家好好地聊一聊，我们日常当中非常常见的踝关节扭伤，到底应该怎样处理？如果出现问题应该在什么时间段进行什么样的检查？

踝关节扭伤应对

踝关节扭伤，在我们日常生活当中，很多人习惯地称之为崴脚脖子，非常的常见，可以说是全身关节当中最容易出现扭伤的关节了，那么当您出现了踝关节的扭伤应该如何应对？什么时候应该去医院进行诊治呢？

●当您出现了踝关节的扭伤，如果肿胀不重还能正常行走，那么此时我们可以先观察回家将扭伤的部位适当的进行冰敷，一定要采取冰水混合物，冰敷的时间不要太长，15~20分钟也就足够了，再损伤的急性期也就是上的1-3天之内，每天冰敷3~4次是比较好的一个选择，这样可以帮助我们减轻肿胀、缓解疼痛。

●无论您脚踝扭伤的轻与重，个人都建议您最好要佩戴护踝，帮助我们暂时的稳定关节，可以帮助我们起到适度加压减轻肿胀的作用，同时可以帮助我们避免进一步的损害，对于踝关节扭伤的治疗，也能起到很重要的作用。

●如果当您出现了踝关节的扭伤，次日肿胀明显的加重，那么此时我们要考虑到是否存在韧带损伤或骨折的可能性，即使您能适当的行走，但是大家要知道，如果我们出现了小的撕脱骨折，人们仍然是能够行走的，只不过会出现明显的肿胀和疼痛，那么此时建议您到医院要进行X线检查，明确是否存在损伤，这是非常必要的。

●如果您踝关节扭伤，经过冰敷，休息佩戴护腕，适当的用药，肿胀5~7天之内仍然不缓解，疼痛持续，甚至有加重的情况，你要到医院进行X检查，明确是否存在骨折，可以进行核磁或者是CT检查，明确是否存在骨折。

前面已经说到了，有的时候X光有它的局限性，会有一些隐匿性的骨折，我们无法发现，而核磁和CT出手以后，会帮助我们做更明确的诊断。

总结

踝关节扭伤不是小事，而且有时候即使我们能够行走，但是也有可能存在着撕脱骨折或者是韧带的损伤，在损伤的早期您可能能忍受这种疼痛，但如果在急性期没有得到正确的处理，很有可能导致问题迁延不愈，甚至有可能在症状缓解了2~3个月之后，出现症状的反复，导致长期的、难以控制的踝关节疼痛，越早处理这种踝关节损伤的损伤，越早正确处理这种扭伤，患者得到的收益将会是最大。

建议大家扭伤脚踝之后千万不要掉以轻心，该去医院还是要去医院，而且不要拖得太久，尽量要在损伤的一周之内，及时的寻求医生的帮助，不要拖！今天我们在文章中提到的这个病例是非常幸运的，它的骨折没有发生移位，不需要手术治疗，可以说只是发现的比较晚，但只要恢复好，将来不会有大问题，但如果骨折移位了呢，已经畸形愈合了呢，那将来可能会导致创伤性的关节炎，让一个年轻的女孩长期承受踝关节疼痛的困扰，这多不值啊！