中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编3.2疗效分析本组60例经l ’ 4疗程治疗，治愈45例，占75.o%：好转14例，占21.6%：无效者2例，占4.4%。未愈2例，占3.4%。4典型病例刘某，男，45岁，汽车司机。2006年4月7日就诊。主诉：腰痛伴左下肢放射痛1月余。患者为出租车司机，已开车10余年，有慢性腰痛病史，～月前开始腰痛，继而左下肢疼痛，翻身困难。曾住某院，诊断为腰椎间盘脱出症，拟行手术治疗，因患者不愿接受手术未作而求治于我院。检查：腰。。椎旁有敏感的压痛点，按压疼点嘱病人咳嗽时疼痛向左下肢放射，左小腿后外侧感觉明显减退，马鞍区感觉减退，左膝腱反射正常，左直腿抬高试验阳性( 约20度) ，加强试验阳性。仰卧挺腹试验阳性，CT片示：腰。。椎间盘突出症( 中央型) 。舌紫暗、苔薄白，脉弦涩。诊断为腰椎间盘突出症，中医辨证为腰腿痛( 气滞血淤型) 。采用身痛逐瘀汤加减，当归159，川芎99，赤白芍各159，桃仁159，红花159，制没药69，制没药69，羌活99，五灵脂129，地龙129，秦艽129，牛膝129，香附129，川木瓜159，J II牛膝159，全虫69，，甘草69。
每日l 付，水煎分2次早晚温服，服药7付腰腿疼减轻，2周后能下床行走，1月后疼痛消失，直腿抬高试验恢复80度以上，恢复原工作，随访半年未复发。5讨论腰椎间盘突出症是纤维环破裂、髓核突出压迫神经根，导致神经根水肿及无菌性炎症，局部缺血、水肿，致炎物质的积聚是其病理基础，由于局部缺血，继发代谢产物堆积，成为化学性刺激因素，神经根及其周围组织的炎性病变导致腰腿痛等一系列证候群。本病属祖国医学“ 腰痛” 、“ 腰腿痛” 范畴，多由气血瘀滞及风寒湿侵袭所致。身痛逐瘀汤是清代王清任创立，主治瘀血停滞所致的肢体疼痛麻木，方中桃仁、红花、当归、赤白芍、没药、地龙、五灵脂活血行血。祛瘀止痛;香附、川芎行气活血以助药力;秦艽、羌活、牛膝、木瓜祛风活络行瘀，诸药合用活血化淤，行气止痛从而解除神经根的压迫，促使神经根周围组织的炎症水肿吸收，增加血液循环，有效排除化学性疼痛因子的致痛作用，从而获得满意疗效。牵引治疗腰椎间盘突出症的利与弊重庆市长寿区中医院裴朗车怀琴牵引作为一种简便易行、费用低廉、易于接受和比较安全的治疗腰椎间盘突出症的方法，目前已被广泛应用于临床。但看似简单的方法，运用得当，疗效确切;反之，则会给患者造成吏大的伤害。
如何掌握时机，运用方法，是使用该治法的基础，根据笔者的经验和治疗结果，推荐于此。一、病因：腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退变后，在外因( 或不类外因) 的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核外溢，刺激和压迫相邻组织，产生～系列炎性物质，致使脊神经根受损，从而出现腰部疼痛，下肢麻木等一系列的临床症状。以20, -._，45岁青壮年男性为好发年龄段;但在临床实践中，笔者发现各年龄段均有发生，从11"---82岁不等，可能于生活习惯和饮食习惯有关。519
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