腰椎间盘突出电针针灸有用吗

　　针灸的形式多种多样，包括普通针刺、电针、耳穴刺激、经皮神经电刺激、灸法、穴位埋线、浮针、内热针、小针刀等方法，也可以将不同的疗法组合使用。临床疾病适应症广，取穴多以痛为腧或根据原发病辩证施治。疼痛科王祥瑞

　　1 普通针刺疗法

　　普通针刺是临床最常见的针灸形式，可以单纯针刺，针药相结合，也可以针刺与物理治疗相结合，留针时间多为20-30分钟，频率多为每日一次。应用普通针刺控制全髋关节置换术后疼痛，治疗一个疗程后Harris评分明显高于术后，同时也高于西药组。通过普通针刺治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation, LDH)术后疼痛，研究发现治疗3天后针刺组与常规组疗效无明显统计学差异，治疗7天、14天后，针刺组VAS评分显著下降，JOA评分较常规组提高。进行回顾性研究发现，在扁桃体切除术后进行针刺镇痛，术后20分钟和3小时疼痛分别减少了36%和22%，在膝关节置换术中，针灸减少了2%的疼痛和42%的镇痛药物消耗，针灸在牙科术后2小时减轻了24%的疼痛。

　　冉磊, 陈璐. 联合针灸治疗全髋关节置换术后疼痛60例[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 5(20): 116.

　　邓栋, 李亦聪. 针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的疗效观察[J]. 世界中医药, 2017, 12(3): 639-642.

　　Fuentealba Cargill F,Biagini Alarcón L. Acupuncture for postoperative pain, a literature review [J].Rev Med Chil.2016, 144(3): 325-332.

　　2 电针

　　电针镇痛在早期主要应用于针刺麻醉，后逐渐应用于各类型疼痛，对手术后疼痛也有较好的疗效。研究发现电针刺激穴位能使内源性阿片类物质(β-EP)释放增加，同时还能抑制致痛性物质(5-HT和 PGE2)的生成，干扰外周敏感，从而产生镇痛效果。

　　通过电针刺激长强、承山穴控制混合痔术后疼痛，发现电针实验组与假电针干预组、空白对照组相比，术后24h内服用止痛药物用量减少，患者最痛时的疼痛强度评分降低，患者手术当晚的睡眠时间增加。电针在全膝关节置换术后疼痛镇痛也有高质量的证据支持。通过前瞻性随机对照试验证明了电针对腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复和疼痛缓解情况恢复具有作用。

　　王俊英, 孟凡颖, 陈淑萍, 等. 电针镇痛的累积效应与脑内孤啡肽前体和前阿黑皮素基因表达的关系[J]. 辽宁中医杂志, 2011, 38(3): 445-449.

　　伍静, 赵雨, 杨春梅, 等. 电针超前干预对混合痔术后疼痛的影响[J]. 中国针灸, 2014, 34(3): 279-283.

腰椎间盘突出电针针灸有用吗

　　3 灸法

　　灸法具有温通经络、消瘀散结、扶阳固脱、调和气血等作用，艾灸对急、慢性气血不通状态具有良好的温通效应。基础研究发现，艾灸镇痛与抗炎免疫效应大多数情况下是同时存在，艾灸能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴提高炎性细胞因子的合成，通过刺激外周穴位(区)和中枢响应，激活抗炎通路，调节免疫应答。

　　利用艾烟熏灸疗法，促进了肛周脓肿患者术后创口的愈合，降低患者术后换药疼痛感，且对疼痛改善具有持续作用。对腹部手术后患者选取足三里、三阴交进行艾灸，治疗后患者VAS评分、肠鸣音恢复、第一次肛门排气及腹胀缓解时间均优于于对照组。

　　4 耳穴疗法

　　《中国耳部针灸》一书中认为支配耳朵的神经与内部器官和身体其他所有部分都有联系，因此耳穴疗法可以治疗躯体疼痛问题，如腰痛、偏头痛，包括极度的癌性疼痛，也可以使用耳穴疗法治疗术后疼痛。

　　运用耳穴贴压，评价其对乳腺癌改良根治术后患者焦虑和疼痛程度的影响，耳穴治疗后患者疼痛及焦虑评分均明显降低。在妇科腹腔镜手术中，需将二氧化碳(CO2)气体充进腹腔，术后将气体再放掉，但不可避免有少许气体残留，残留的CO2气体刺激膈肌神经反射致肩背部疼痛不适。观察耳针配合足三里穴位注射在妇科腹腔镜术后肩痛的临床疗效，观察到该疗法对术后并发肩痛具有积极意义。

　　5 经皮神经电刺激或经皮穴位电刺激

　　经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS)或经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation, TEAS)是一种通过皮肤将低频脉冲电流输送给人体以缓解疼痛的一种电疗方法。目前公认的TENS/TEAS镇痛机制是闸门控制学说和内源性镇痛系统激活学说，此外还有热效应、促进局部血液循环效应等。

　　观察TEAS对经输尿管软镜联合钬激光碎石术后疼痛的影响，研究表明实验组术后患者VAS评分、48小时补救药物总量均较对照组佳，并且实验组术后出现便秘、恶心呕吐等不良发生率更低。因此TEAS不仅可以减轻患者术后疼痛程度，还可以减轻术后不良反应发生率，对于患者加速康复具有积极意义。有学者对腹腔镜手术患者进行TENS治疗发现，术前联合术中或术后电刺激治疗镇痛效果优于单纯术前电刺激及假电刺激。因此，可以在腹腔镜术前联合术中或术后使用TENS，以减少术后疼痛强度及降低镇痛药物需求。